Los organismos de atención sanitaria estatales se enfrentan a nuevas directrices de TI para los sistemas de Medicaid. Para abordarlas, Deloitte Consulting LLP buscó un líder tecnológico de probada eficacia que le ayudara a desarrollar una solución empresarial innovadora.

Deloitte se asoció con IBM para crear la plataforma HealthInteractive para MES, una oferta diseñada para conectar módulos de TI de Medicaid en una arquitectura flexible basada en la nube.
 

Durante décadas, los programas estatales de atención sanitaria dependieron de grandes sistemas de información administrativa de Medicaid heredados (MMIS) para llevar a cabo las funciones principales. Para abordar los costos y la complejidad crecientes que entrañan el mantenimiento y la actualización de estas plataformas, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) establecieron directrices para cambiar los programas hacia un nuevo enfoque de TI, centrado en soluciones modulares e interoperables.

Con más de 30 años como consultor de organismos estatales de atención médica y una amplia experiencia como integrador de sistemas, Deloitte estaba excepcionalmente calificado para ayudar a las organizaciones a enfrentar los desafíos de la modernización. Al ofrecer la información, el conocimiento de la industria y la amplitud de las habilidades de integración necesarias para brindar una nueva solución empresarial de Medicaid sumamente efectiva, la compañía buscó un líder tecnológico de eficacia probada que ayudara a desarrollar la plataforma. 

BM ofreció el conjunto unificado de productos que Deloitte buscaba, incluida la potente tecnología en la nube. "Tener una solución que pudiera escalar de forma masiva fue muy importante", dice Van Spaulding, arquitecto de soluciones sénior para Deloitte. "Además, queríamos un modelo de alojamiento híbrido que nos permitiera ofrecer una solución de software como servicio a nuestros clientes, pero manteniendo una arquitectura de inquilino único que no mezclara los datos de los clientes. Podemos hacerlo con IBM Cloud como base".

Deloitte se asoció con IBM para desarrollar la plataforma HealthInteractive para MES, una oferta diseñada para vincular módulos de TI de Medicaid en una arquitectura flexible basada en la nube. La solución, que se ejecuta en un bus de servicios centrales compuesto por IBM MQ, IBM Integration Bus y el software IBM WebSphere Service Registry and Repository, utiliza el software IBM WebSphere Application Server como aplicación de portal front-end e IBM Operational Decision Manager e IBM Business Process Manager para la automatización de procesos.

La plataforma VMware Cloud Foundation on IBM Cloud proporciona servicios de firewall, componentes de SAN virtual y otros recursos virtuales para una rápida implementación de la solución para MES. "Cuando aprovisionamos un entorno, solicitamos los componentes necesarios", dice Spaulding. “El modelo es realmente de infraestructura como código; con VMware Cloud Foundation, esencialmente tenemos un centro de datos virtualizado que nos permite adaptarnos de forma rápida y dinámica, pero también tener los controles de seguridad en capas que necesitamos”. 

La colaboración entre Deloitte e IBM dio como resultado una solución innovadora para ayudar a los organismos de atención sanitaria estatales a alinearse con las directrices de los CMS y adoptar un enfoque más modular para la TI empresarial. Con la arquitectura MES implementada, los programas pueden mantener su tecnología actualizada con mucho menos esfuerzo y gasto, reemplazando los módulos individuales según sea necesario, en lugar de renovar todo un sistema empresarial. 

"Lo bueno de MES es que si a un organismo no le gusta la funcionalidad de un módulo de un proveedor en particular, la organización puede extraerlo e implementar fácilmente un nuevo módulo sin interrumpir, por ejemplo, el procesamiento de los reclamos, u otros módulos que se hayan implementado". dice Brian Erdahl, director y líder de oferta de mercado de Deloitte.

La plataforma para MES también ayuda a los programas a trabajar de manera más eficaz en diferentes áreas organizacionales. “Los organismos pueden intercambiar datos entre módulos de forma mucho más sencilla; no están bloqueados”, dice Erdahl. “El acceso a la información es más fácil y rápido. Los usuarios pueden realizar tareas de análisis o elaborar informes operativos dentro de sus programas de Medicaid en cuestión de horas, en comparación con los extractos mensuales por lotes”.

La empresa Deloitte Consulting LLP (enlace externo a de ibm.com), subsidiaria de Deloitte Touche Tohmatsu Ltd., está organizada en tres áreas de servicio principales: capital humano, estrategia y operaciones y tecnología. La empresa consultora tiene su sede central en Nueva York, mantiene 110 sedes en los Estados Unidos y emplea a aproximadamente 45 000 personas que trabajan en más de 20 sectores industriales.