Le misurazioni delle prestazioni sanitarie sono dati aggregati, quantificati e analizzati su una particolare attività correlata alla salute. Il loro scopo è quello di identificare le opportunità per ridurre i costi, migliorare la qualità dell'assistenza e aumentare l'efficienza della sua erogazione.
Le misurazioni delle prestazioni sanitarie vengono utilizzate anche per monitorare altre metriche che un istituto desidera o deve monitorare per soddisfare i requisiti normativi.
Le iniziative di misurazione delle prestazioni sanitarie sono generalmente sviluppate e gestite con il coinvolgimento attivo dei medici e del personale ospedaliero le cui prestazioni vengono misurate, nonché del governo e di altre agenzie di terze parti, per garantire tali misurazioni siano significative e che i dati siano accurati.
I tipi di misurazione delle prestazioni sanitarie includono:
- Qualità ed efficienza dell'assistenza ai pazienti
- Costo dei servizi sanitari
- Disparità delle prestazioni
- Esiti assistenziali
- Livelli di sicurezza
- Rispetto degli standard imposti dal governo
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Ci sono molte ragioni per cui la misurazione delle prestazioni sanitarie è importante per le istituzioni sanitarie e per la società in generale:
La salute è ritenuta molto più importante degli altri beni o servizi 1. La società ha un forte interesse collettivo a garantire che il sistema sanitario funzioni, per assicurare alle persone una vita il più possibile sana.
Governi e individui spendono molto per la sanità. Non solo le persone spendono cifre importanti, sia a livello collettivo che individuale, per la sanità e/o per le assicurazioni sanitarie: questi costi sono aumentati rapidamente rispetto a quelli degli altri settori.
Le persone vogliono prendere decisioni informate sulla propria assistenza sanitaria. Le misurazioni oggettive delle prestazioni aiutano le persone a prendere decisioni sanitarie migliori perché possono confrontare "le mele con le mele" e cercare le cure migliori.
Gli enti pubblici possono elaborare politiche sanitarie migliori. Le misurazioni delle prestazioni forniscono solidi dati di base per le discussioni di politica legislativa sui programmi e gli investimenti sanitari, indicando dove è possibile apportare miglioramenti alle leggi e agli incarichi.
Le misurazioni delle prestazioni forniscono uno dei modi migliori per guidare i miglioramenti complessivi del sistema sanitario e ospedaliero, fornendo dati solidi sullo stato attuale di efficienza ed efficacia, come:
- Valutare e misurare se una struttura o un individuo soddisfa i parametri di riferimento stabiliti
- Identificare le lacune nell'assistenza, soprattutto quando le prestazioni sono scarse ed è necessario porvi rimedio
- Riconoscere e premiare le prestazioni standard e utilizzare questi esempi per creare best practice
- Proteggere i dati attuali per monitorare le informazioni sui cambiamenti nella qualità dell'assistenza nel tempo
Nel 2009, il governo statunitense ha creato un programma di incentivi da 27 miliardi di dollari per incoraggiare gli operatori sanitari ad adottare gli EHR. Uno dei motivi di questo cambiamento è stato quello di fornire agli ospedali dati affidabili per la misurazione delle prestazioni sanitarie, aumentando l'efficienza e la qualità dell'assistenza ai pazienti.
Sebbene l'accettazione degli EHR sia continuata, guidata da un'impennata nell'adozione di software EHR basati su cloud, i risultati sono stati contrastanti. Secondo uno studio di Stanford/Harris Poll 2, il 40% dei medici di base ritiene che gli EHR portino più problemi che vantaggi.
In tutta risposta, i fornitori di software hanno sviluppato piattaforme sanitarie avanzate, in grado di semplificare il processo EHR e fornire strumenti per monitorare più facilmente i risultati e la soddisfazione dei pazienti. Utilizzando questi strumenti, le istituzioni sanitarie possono accedere ai dati di assistenza, facili da analizzare e fruibili.
Dare la priorità alle misurazioni delle prestazioni sanitarie: quali sono le più importanti?
Le prestazioni sanitarie che un'istituzione sanitaria può monitorare sono centinaia. Come fa un istituto a decidere quali misure sono le più importanti?
Alanna Moriarty di Definitive Healthcare sottolinea nel suo blog 3 che il CMS continua ad aggiungere e modificare programmi di qualità, rendendo difficile per le istituzioni assegnare la giusta priorità alle metriche. Suggerisce inoltre dieci misure essenziali delle prestazioni sanitarie:
Durata della degenza
Misura l'intervallo di tempo tra il ricovero e le dimissioni di un paziente. Questa metrica fornisce alle istituzioni dati solidi sull'efficienza di cura.
Tassi di ricaduta
Indica la percentuale di pazienti che vengono ricoverati nuovamente entro 30 giorni dalla loro dimissione. Gli ospedali sono in grado di quantificare la qualità delle cure ricevute dai pazienti. Una percentuale alta di ricadute può significare che i pazienti hanno ricevuto cure di qualità scarsa e che gli operatori sanitari hanno trascurato complicazioni o dati importanti dei pazienti.
HCAHPS – soddisfazione dei pazienti
Il sondaggio HCAHPS (Hospital Consumer Assessment of Healthcare Provider and Systems) offre un'ampia misurazione della soddisfazione dei pazienti, dalla qualità delle cure ricevute alla pulizia delle strutture.
Tassi di mortalità
Quanti pazienti muoiono durante un ricovero ospedaliero prima di essere dimessi? Questa misurazione indica con che efficacia un'istituzione è in grado di stabilizzare le condizioni di un paziente dopo un'operazione chirurgica o altre procedure.
Tasso di occupazione dei letti
Misura quanti letti vengono utilizzati in un determinato momento in ospedale. Se ci sono troppi letti disponibili, un ospedale sta perdendo molti soldi perché il personale e i costi di manutenzione rimangono relativamente costanti, indipendentemente dal numero di pazienti ricoverati.
Incidenti ospedalieri
Misura le conseguenze derivanti da effetti collaterali imprevisti delle procedure ospedaliere. Questa metrica indica se un ospedale ha messo in atto le procedure adeguate per offrire cure di alta qualità senza attivare un incidente.
Iniziative di prestazione del programma CMS
Il CMS dispone di molti programmi di misurazione delle prestazioni, progettati per ridurre i costi e migliorare l'assistenza ai pazienti. Alcuni esempi includono il programma Medicare Shared Saving Program, il programma Bundled Payments for Care Improvement (BPCI) e Fee-For-Service Part B.
Costo medio per dimissione
Aiuta gli ospedali a comprendere dove si verificano spese eccessive e dove possono ottenere il massimo profitto. Gli ospedali guadagnano dati utili, in modo da poter analizzare meglio i costi di cura dei pazienti e migliorare i risultati dei pazienti.
Margine operativo
Misura i ricavi dell'istituto sanitario al netto di tutti i costi operativi, anche se in genere la maggior parte degli ospedali non ha un margine positivo. Se una struttura non è in grado di restare in pari o di ottenere risultati positivi, la capacità di assumere personale e fornire servizi di qualità ai pazienti può risentirne.
Debito insoluto
Il debito insoluto sono ricavi non ottenuti (in tutto o in parte) per la cura dei pazienti. Tuttavia, la mancanza di pagamenti è considerata debito insoluto se si è verificato un evento significativo nella vita di un paziente, ad esempio la disoccupazione, che impedisce di pagare per l'assistenza ricevuta.
Migliora l'assistenza ai pazienti e l'efficienza operativa con le soluzioni sanitarie avanzate, le piattaforme sicure e la solida automazione alimentata da AI di IBM.
Accelera la ricerca, ispira fiducia nei pazienti con esperienze cliente innovative, migliora i tempi di attività del sistema e prendi decisioni point-of-care migliori con il cloud.
L'intelligenza artificiale (AI) è utilizzata per tutto, dalla risposta alle domande dei pazienti all'assistenza negli interventi chirurgici, fino allo sviluppo di nuovi farmaci.
Humana, uno dei principali fornitori di assicurazioni sanitarie, ha ridotto le costose chiamate pre-servizio e migliorato l'esperienza con gli operatori grazie ai conversational AI chatbots.
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Fonti
1 Principles of health economics. David Parkin (2009), revisionato (2017) (link esterno a ibm.com)
2 Doctors Call for Overhaul of Electronic Health Records. Stanford Medicine. 4 giugno 2018 (link esterno a ibm.com)
3 Top 10 Hospital Performance Metrics You Need to Know. Alanna Moriarty. 8 maggio 2018 (link esterno a ibm.com)