Ada banyak alasan mengapa pengukuran kinerja pelayanan kesehatan penting bagi institusi pelayanan kesehatan dan masyarakat secara umum:

Kesehatan yang baik lebih penting bagi orang daripada kebanyakan barang atau jasa lainnya ¹. Masyarakat memiliki kepentingan kolektif yang kuat untuk memastikan bahwa sistem pelayanan kesehatan bekerja untuk memastikan orang-orang menjalani hidup sehat sebanyak mungkin.

Pemerintah dan individu menghabiskan banyak uang untuk pelayanan kesehatan. Tidak hanya orang secara kolektif dan individual menghabiskan banyak uang untuk pelayanan kesehatan (dan/atau asuransi kesehatan), biaya ini telah meningkat dengan cepat dari waktu ke waktu dibandingkan dengan sektor ekonomi lainnya.

Orang-orang ingin membuat keputusan yang tepat tentang pelayanan kesehatan mereka. Ukuran kinerja yang objektif membantu orang membuat keputusan pelayanan kesehatan yang lebih baik karena mereka dapat membandingkan "apel dengan apel" dan mencari pelayanan terbaik.

Badan-badan pemerintah dapat membuat kebijakan pelayanan kesehatan yang lebih baik. Pengukuran kinerja memberikan data latar belakang yang kuat untuk diskusi kebijakan legislatif tentang program dan investasi pelayanan kesehatan - yang mengindikasikan di mana perbaikan dalam undang-undang dan mandat dapat dilakukan.

Pengukuran kinerja merupakan salah satu cara terbaik untuk memelopori perbaikan sistem kesehatan dan rumah sakit secara keseluruhan dengan menyediakan data yang solid mengenai kondisi efisiensi dan efektivitas saat ini, termasuk:

• Mengevaluasi dan mengukur bahwa fasilitas atau individu memenuhi tolok ukur yang ditetapkan
• Mengidentifikasi kesenjangan dalam pelayanan - terutama yang kinerjanya rendah dan memerlukan remediasi
• Mengenali dan menghargai kinerja di atas standar — dan menggunakan contoh-contoh ini untuk menciptakan praktik terbaik
• Mengamankan data yang sedang berlangsung untuk memantau informasi tentang perubahan kualitas pelayanan dari waktu ke waktu

Pada tahun 2009, pemerintah Amerika Serikat membuat program insentif senilai USD 27 miliar untuk mendorong penyedia layanan kesehatan mengadopsi EHR. Salah satu alasan peralihan ini adalah untuk memberikan data yang dapat diandalkan bagi rumah sakit untuk pengukuran kinerja pelayanan kesehatan - yang pada akhirnya meningkatkan efisiensi dan kualitas pelayanan pasien.

Meskipun penerimaan EHR terus berlanjut, didorong oleh meningkatnya penggunaan perangkat lunak EHR berbasis cloud, namun hasilnya beragam. Menurut studi Stanford/Harris Poll ², 40 persen dokter layanan primer percaya bahwa terdapat lebih banyak tantangan EHR dibandingkan manfaatnya.

Sebagai tanggapan, penyedia perangkat lunak telah mengembangkan platform perangkat lunak pelayanan kesehatan yang canggih, yang dapat merampingkan proses EHR dan menyediakan alat untuk melacak hasil dan kepuasan pasien dengan lebih mudah. Dengan menggunakan alat tersebut, institusi kesehatan dapat mengakses data pelayanan pasien yang mudah dianalisis dan ditindaklanjuti.

Memprioritaskan pengukuran kinerja pelayanan kesehatan — mana yang lebih penting?

Ada ratusan ukuran kinerja pelayanan kesehatan yang dapat dilacak oleh institusi pelayanan kesehatan. Bagaimana sebuah institusi memutuskan tindakan mana yang paling penting?

Alanna Moriarty dari Definitive Healthcare menunjukkan dalam blognya ³ bahwa CMS terus menambah dan memodifikasi program berkualitas, sehingga menyulitkan institusi untuk memprioritaskan metrik. Dia menyarankan sepuluh ukuran kinerja pelayanan kesehatan penting:

Lama rawat inap
Mengukur lamanya waktu antara pasien masuk dankeluar.Metrik ini memberikan data yang akurat kepada institusi dari waktu ke waktu mengenai efisiensi pelayanan.

Tingkat penerimaan kembali
Melacak persentase pasien yang diterima kembali dalam waktu 30 harisetelah keluar dari rumah sakit. Rumah sakit dapat mengukur kualitas pelayanan yang diterima pasien. Persentase rawat inap ulang yang besar dapat berarti bahwa pasien menerima pelayanan di bawah standar dan penyedia layanan mengabaikan komplikasi atau data pasien yang relevan.

HCAHPS- kepuasan pasien
Survei Penilaian Konsumen Rumah Sakit terhadap Penyedia dan Sistem Layanan Kesehatan (HCAHPS) memberikan pengukuran yang luas terhadap kepuasan pasien - mulai dari kualitas pelayanan hingga kebersihan fasilitas.

Tingkat kematian
Berapa banyak pasien yang meninggal selama dirawat di rumah sakit sebelum dipulangkan? Pengukuran ini menunjukkan seberapa baik institusi dapat menstabilkan kondisi pasien setelah operasi atau prosedur lain.

Tingkat pemanfaatan tempat tidur (atau tingkat penggunaan tempat tidur)
Mengukur berapa banyak tempat tidur rumah sakit yang digunakan pada waktu tertentu. Jika ada terlalu banyak tempat tidur rumah sakit yang tersedia, rumah sakit akan merugi karena biaya staf dan pemeliharaan relatif tetap - tidak peduli berapa pun jumlah pasiennya.

Insiden rumah sakit
Mengukur konsekuensi dari efek samping yang tidak diharapkan dari prosedur rumah sakit. Metrik ini merupakan indikator penting untuk mengetahui apakah rumah sakit memiliki prosedur untuk memberikan pelayanan berkualitas tinggi tanpa memicu insiden.

Inisiatif kinerja program CMS
CMS memiliki banyak program pengukuran kinerja yang dirancang untuk mengurangi biaya dan meningkatkan pelayanan pasien. Contohnya adalah Program Tabungan Bersama Medicare, program Bundled Payments for Care Improvement (BPCI), dan Fee-For-Service Part B.

Biaya rata-rata per pemulangan
Membantu rumah sakit memahami di mana mungkin ada pengeluaran yang berlebihan dan di mana mereka dapat memperoleh keuntungan yang paling besar. Rumah sakit mendapatkan data yang berguna, sehingga mereka dapat menganalisis dengan lebih baik biaya pelayanan pasien mana yang paling baik dalam meningkatkan hasil pasien.

Margin operasi
Mengukur pendapatan institusi setelah mengurangi semua biaya operasional - meskipun biasanya, sebagian besar rumah sakit tidak memiliki margin yang positif. Jika fasilitas tidak dapat mempertahankan margin yang mendekati titik impas atau lebih baik, kemampuan untuk merekrut staf dan menyediakan layanan pasien yang berkualitas mungkin akan terganggu.

Utang macet
Utang macet adalah pendapatan yang tidak diterima - semua atau sebagian - untuk pelayanan pasien. Namun, kurangnya pembayaran hanya dianggap kredit macet jika ada peristiwa dalam kehidupan pasien, seperti pengangguran, yang membuat mereka tidak membayar pelayanan.