Las agencias sanitarias estatales se enfrentan a nuevas directrices de TI para los sistemas de Medicaid, por lo que Deloitte Consulting LLP buscó un líder tecnológico de probada eficacia que le ayudara a desarrollar una solución empresarial innovadora.

Deloitte se asoció con IBM para crear la plataforma MES HealthInteractive, una oferta diseñada para vincular los módulos de TI de Medicaid en una arquitectura flexible basada en la nube.
 

Durante décadas, los programas estatales de atención médica se basaron en grandes sistemas de información de administración de Medicaid (MMIS) heredados para respaldar las funciones principales. Para hacer frente al aumento de los costes y la complejidad del mantenimiento y la actualización de estas plataformas, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) establecieron directrices para que los programas adoptaran un nuevo enfoque de las TI, centrado en soluciones modulares e interoperables.

Con más de 30 años como consultora de organismos sanitarios estatales y una amplia experiencia como integradora de sistemas, Deloitte estaba especialmente cualificada para ayudar a las organizaciones a afrontar los retos de la modernización. Al ofrecer la perspicacia, el conocimiento de la industria y la amplitud de las habilidades de integración necesarias para ofrecer una nueva solución empresarial de Medicaid altamente efectiva, la empresa buscaba un líder tecnológico con eficacia probada para ayudar a desarrollar la plataforma. 

BM ofreció el conjunto cohesivo de productos que Deloitte buscaba, incluida la potente tecnología en la nube. "Tener una solución que pudiera escalar masivamente fue muy importante", dice Van Spaulding, arquitecto sénior de soluciones para Deloitte. "Además, queríamos un modelo de alojamiento híbrido que nos permitiera ofrecer una solución de software como servicio a nuestros clientes, pero manteniendo una arquitectura de inquilino único que no mezclara los datos de los clientes. Podemos hacerlo con IBM Cloud como base".

Deloitte se asoció con IBM para desarrollar la plataforma MES HealthInteractive, una oferta diseñada para unir módulos de TI de Medicaid en una arquitectura flexible basada en la nube. Ejecutando en un bus de servicio central que comprende IBM MQ, IBM Integration Bus e IBM WebSphere Service Registry and Repository, la solución utiliza el software IBM WebSphere Application Server como su aplicación de portal cliente e IBM Operational Decision Manager e  IBM Business Process Manager para la automatización.

La plataforma VMware Cloud Foundation en IBM Cloud proporciona servicios de firewall, componentes SAN virtuales y otros recursos virtuales para una rápida implementación de la solución MES. "Cuando aprovisionamos un entorno, solicitamos los componentes necesarios", afirma Spaulding. "El modelo es en realidad una infraestructura en forma de código: con VMware Cloud Foundation, tenemos básicamente un centro de datos virtualizado que nos permite adaptarnos rápida y dinámicamente, pero también tenemos los controles de seguridad por capas que necesitamos". 

La colaboración entre Deloitte e IBM dio como resultado una solución innovadora para ayudar a las agencias estatales de atención médica a alinearse con las pautas de CMS y adoptar un enfoque más modular para la TI empresarial. Con la arquitectura MES implementada, los programas pueden mantener su tecnología actualizada con mucho menos esfuerzo y gasto, reemplazando módulos individuales según sea necesario en lugar de renovar un sistema empresarial completo. 

"La ventaja de MES es que, si a una agencia no le gusta la funcionalidad de un módulo de proveedor en particular, la organización puede retirarlo e implementar fácilmente un nuevo módulo sin interrumpir lo que ocurre en el procesamiento de reclamaciones u otros módulos que se hayan implementado", afirma Brian Erdahl, director y líder de ofertas de mercado de Deloitte.

La plataforma MES también ayuda a los programas a trabajar de forma más eficaz en áreas organizativas dispares. "Las agencias pueden intercambiar datos de manera mucho más fácil entre módulos; no están bloqueados", afirma Erdahl. "El acceso a la información es más fácil y rápido. Los usuarios pueden llevar a cabo tareas de análisis o informes operativos dentro de sus programas de Medicaid en cuestión de horas frente a extractos mensuales por lotes."

Una subsidiaria de Deloitte Touche Tohmatsu Ltd., Deloitte Consulting LLP (enlace externo a ibm.com) está organizado en tres áreas de servicio principales: capital humano, estrategia y operaciones y tecnología. La empresa de consultoría tiene su sede en Nueva York, mantiene 110 ubicaciones en EE. UU. y emplea a aproximadamente 45 000 personas trabajando en más de 20 sectores industriales.