L’Intelligence Artificielle et l’Analytique avancée dans les systèmes de santé français (Partie 1)

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Dans le paysage complexe de la Santé, les systèmes médicaux du monde entier sont confrontés à une multitude de défis. Ceux-ci vont de la gestion délicate des maladies chroniques jusqu’à la quête d’accès égaux aux services de santé. Dans ce contexte spécifique, l’émergence de l’Analytique avancée et de l’Intelligence Artificielle (IA) joue un rôle de catalyseur essentiel, offrant des paradigmes innovants prêts à redéfinir le paysage de la consultation et de la gestion des soins de santé. Loin de se contenter d’améliorer les pratiques existantes, ces technologies ont le potentiel de remodeler les fondements mêmes sur lesquels reposent les services de santé, ouvrant la voie à une ère d’efficacité améliorée, de précision et de soins d’avantage centrés sur le patient.

Au cœur de ce contexte mondial de transformation, le système de santé français, connu pour ses normes méritoires et son approche complète, se tient à un tournant décisif. L’intégration de l’IA et de l’analytique dans son cadre va au-delà d’un simple avantage ; elle devient une nécessité, marquant une transformation profonde dans le paysage des soins de santé en France. Cette transition a le potentiel de révolutionner les méthodes de gestion des soins de santé et de prestation de services actuels.

Sur la base de ce constat, cet article est le premier d’une série consacrée à l’impact profond de l’IA et de l’analytique sur le système de santé français. Ce premier article ouvre la perspective d’une exploration de ces défis qui se poursuivra tout au long de la publication de cette série d’articles. L’objectif est de mettre en lumière les domaines clés dans lesquels ces technologies avancées peuvent améliorer de manière significative l’efficacité médicale, résoudre les complexités systémiques et favoriser un paradigme de soins de santé plus efficace et efficient. En outre, le champ d’application s’étend au-delà des frontières du système français, puisqu’il se penche sur les défis communs auxquels sont confrontés les systèmes de santé du monde entier.

Les défis

Le système de santé français a historiquement été célébré pour ses principes d’universalité, d’accessibilité et de solidarité. Le système est basé sur un modèle social assurantiel où tous, employés comme employeurs, participent au financement via des charges salariales (sur les salaires). Cette approche a pour objectif d’assurer un accès universel à la santé, quel que soit leur statut socio-économique, et garantit au patient assuré social, en France, la liberté de choix pour son prestataire de santé qu’il s’agisse des médecins, des hôpitaux ou des spécialistes.

Au début des années 2000, l’OMS a classé le système de santé français comme le meilleur du monde, en mettant en avant la haute qualité des soins, son accessibilité et le niveau limité du reste à charge pour les patients ¹. Cette reconnaissance a renforcé la renommée mondiale du système français et attire l’attention de nombreux experts et décideurs politiques à travers le monde.

Cependant, alors que le système de santé français continue d’offrir des soins de qualité et une large accessibilité, les classements récents ne placent désormais plus la France sur la première marche du podium. Pour preuve, l’Index mondial d’Innovation pour la Santé (WHII) de 2022, qui mesure la capacité et l’efficacité des états à développer et mettre en place les innovations de santé, a placé la France 24ème sur 32, un rang très moyen ². De la même façon, d’autres classements, tels que celui du CEO Magazine Ranking of the Best Healthcare System de 2023 qui place la France 25ème sur 110 ³ ou encore le « Mirror Report » de 2021 du Commonwealth Fund’s Mirror qui la place 8ème sur les 11 pays à hauts revenus ⁴. Ce n’est aucunement une indication d’une mauvaise performance, mais cela indique clairement que la France n’est, aujourd’hui, plus en mesure de prétendre au titre de meilleur système de santé au monde.

Alors que le système français évolue dans le paysage mondial des systèmes de santé, les défis auxquels il est confronté ne lui sont pas propres et trouvent leur pendant dans de nombreux autres pays. Cette identité d’objectifs offre l’occasion d’une mise en commun de la recherche à grande échelle, établissant un contexte pertinent pour se confronter aux défis spécifiques auxquels la France doit se confronter pour le maintien de la qualité de son système de santé.

Pénuries des ressources de santé et déserts médicaux

En dépit de son excellence historique, le système de santé français est aujourd’hui confronté à des problèmes urgents. Parmi ces défis, le phénomène des « déserts médicaux » – des zones où l’accès aux soins est limité en raison d’une pénurie d’infrastructures ou de professionnels de santé – est une préoccupation croissante. Les estimations indiquent un impact significatif, avec environ 30 % de la population française vivant potentiellement dans des zones où les ressources médicales sont limitées ⁵.

Plusieurs facteurs contribuent à l’émergence de ces déserts médicaux. L’une des premières causes est l’exode rural des professionnels de la santé, qui préfèrent souvent travailler dans les villes en raison des meilleures opportunités et installations. En outre, le départ à la retraite des praticiens vieillissants laisse un vide dans l’offre de soins, en particulier en zone rurale. Les contraintes économiques jouent également un rôle crucial, car elles limitent la création de nouveaux établissements médicaux dans les régions déjà mal dotées ⁶. Ce problème est particulièrement aigu dans les zones rurales ou économiquement défavorisées, et entraîne d’importantes disparités en matière d’accès à la santé et d’efficacité médicale.

Le système de santé français est confronté à une pénurie de ressources, qui dépasse largement la question des « déserts médicaux ». Le pays a connu une diminution marquée du nombre de lits d’hôpitaux, passé de 6,4 lits pour 1 000 habitants en 2011 à 5,7 en 2021, soit une baisse supérieure à la moyenne des pays de l’OCDE. Le ratio médecins/population en France reste également préoccupant, puisqu’il s’établissait à 3,2 pour 1 000 en 2021, un niveau inférieur à celui de la moyenne de l’OCDE (3,7) ⁷. Pour compliquer ce scénario, les projections de la DREES indiquent une baisse du nombre de médecins en activité, qui ne devrait pas retrouver son niveau de 2021 avant 2032, inscrit dans un contexte de vieillissement de la population ⁸.

Pris dans leur ensemble, ces facteurs créent un scénario difficile où l’accès aux services de santé essentiels est inégalement assuré, avec un impact sur la santé et le bien-être d’une partie importante de la population. Cette situation rend nécessaires des politiques ciblées et des solutions innovantes pour garantir un accès équitable aux soins de santé dans toutes les régions de France.

Inégalités sociales de santé et accès aux soins

La disparité des services de santé s’étend au-delà du fossé rural-urbain, profondément enraciné dans les couches socio-économiques. Les inégalités en matière de soins de santé en France, qui reflètent les tendances mondiales, constituent une préoccupation majeure dans la mesure où les résultats en matière de santé sont étroitement liés aux déterminants sociaux de la santé (DSS) – un ensemble de facteurs englobant les conditions socio-économiques et environnementales.

Un rapport de l’INSEE de 2011 met en évidence cette fracture : l’espérance de vie varie considérablement entre les groupes socio-économiques. L’écart d’espérance de vie est d’environ sept ans entre les ouvriers et les cadres, et d’environ trois ans pour les femmes.  Ces disparités s’expliquent par la diversité des niveaux de revenus, des conditions professionnelles et des expositions environnementales, ce qui dresse un tableau plus que contrasté de l’inégalité en matière de soins de santé ⁹.

La lutte contre ces inégalités nécessite des stratégies globales qui ciblent les facteurs socio-économiques et environnementaux sous-jacents, en veillant à ce que l’équité en matière de soins de santé ne soit pas seulement une aspiration mais une réalité pour tous les personnes en France. Cet engagement à réduire les inégalités en matière de soins de santé est crucial pour l’avancement de la santé publique et du bien-être, ouvrant la voie à une société plus égalitaire et plus saine.

Hausse des dépenses de santé

L’augmentation des coûts des soins de santé est déterminée par plusieurs facteurs interconnectés, notamment les changements démographiques, la croissance des maladies chroniques et l’inflation du secteur. En France, le vieillissement de la population reflète les tendances observées dans d’autres pays développés, influençant de manière significative les dépenses de santé en raison de l’allongement de l’espérance de vie et de la baisse des taux de fécondité. Au cours de la dernière décennie, la prévalence des maladies chroniques est passée de 14,6 % en 2008 à 17,8 % en 2021, principalement en raison du vieillissement de la population ¹⁰.

En outre, l’inflation des soins de santé exacerbe ces problèmes de coûts. Les influences économiques, telles que les augmentations de salaires dans le secteur de la santé et les perturbations de la chaîne d’approvisionnement intensifiées par la pandémie, ont fait grimper les coûts des fournitures médicales. Ces dépenses accrues, initialement absorbées par les prestataires de soins de santé, se répercutent finalement sur les payeurs et les consommateurs, ce qui ajoute à la complexité de la structure financière du système de santé français ¹¹.

Évolutions des attentes des patients

En France, comme dans de nombreuses régions du monde, les patients sont de plus en plus informés et impliqués dans leurs décisions de santé. La révolution numérique leur a permis d’accéder plus facilement aux informations sur la santé et a suscité des attentes en matière d’expériences de services de santé personnalisés, pratiques et axés sur la technologie ¹².

Cette évolution nécessite une transformation de la prestation des services et consultations, en mettant l’accent sur les soins centrés sur le patient, les solutions numériques, la télémédecine et l’amélioration de la communication entre le patient et le prestataire de soins. Il est essentiel que les systèmes de santé d’aujourd’hui s’adaptent à ces attentes en constante évolution afin de fournir des soins qui répondent efficacement aux besoins et aux préférences des patients d’aujourd’hui.

La tendance croissante à la participation active des patients à leur traitement, facilitée par les outils numériques, est en train de remodeler le paysage des soins de santé. La prise de rendez-vous en ligne, les applications mobiles pour la gestion des maladies et les communautés de patients font d’eux des acteurs à part entière de leur parcours de soins. Une enquête réalisée en 2022 souligne cette évolution numérique : 60 % des personnes interrogées sont favorables au dossier médical numérique et 39 % souhaitent le développement des consultations à distance. Le soutien du public à des innovations telles que le dossier médical partagé (DMP) témoigne d’une acceptation et d’une demande plus larges de solutions de santé numériques en France ¹³. En outre, la mesure des indicateurs d’expérience rapportée par les patients (PREM) par la Haute Autorité de Santé (HAS) met en évidence l’importance croissante accordée à la satisfaction, à la qualité des soins et à l’implication des patients ¹⁴.

Ces tendances marquent une transformation essentielle du système de santé français, qui évolue vers un modèle plus numérique et plus centré sur le patient. Il sera essentiel de reconnaître et d’adopter ces changements pour que le système de santé continue d’évoluer en fonction des attentes des patients et des avancées technologiques.

Conclusion

Le paysage actuel du système de santé français est marqué par une série de défis complexes tels que la pénurie de personnel médical, les inégalités sociales de santé et l’augmentation des dépenses dans le secteur. Ces enjeux, omniprésents à l’échelle mondiale, mettent à l’épreuve les normes élevées du système médical français. L’émergence de l’analytique et de l’intelligence artificielle (IA) se positionne comme un catalyseur indispensable, ouvrant la porte à des solutions novatrices pour transformer la prestation des soins et la gestion médicale.

Cet article offre une introduction captivante à une série approfondie. La deuxieme partie de cette exploration  décrira de manière générale l’application concrète de l’Analytique avancée et de l’IA dans les systèmes de soins de santé. Nous scruterons de près la manière dont ces avancées technologiques peuvent offrir des solutions tangibles aux défis évoqués, en améliorant l’efficacité opérationnelle, en atténuant les inégalités et en redéfinissant l’expérience des patients.

¹ Organisation Mondiale de la Santé. (2000). Rapport sur la santé dans le monde. Retrieved from https://www.who.int/publications/i/item/924156198X

² Foundation for Research on Equal Opportunity. (2022). France #24 in the 2022 World Index of Healthcare Innovation. FREOPP.org. Retrieved from https://freopp.org/france-24-in-the-2022-world-index-of-healthcare-innovation-dada27d13099#:~:text=France’s%20mostly%20government%2Drun%20health,in%20Fiscal%20Sustainability%20(30th)

³ CEO World Magazine. (2023). Revealed: Countries with the Best Health Care Systems, 2023. Retrieved from https://ceoworld.biz/2023/08/25/revealed-countries-with-the-best-health-care-systems-2023/

⁴ The Commonwealth Fund. (2021). Mirror, Mirror 2021: Reflecting Poorly. Retrieved from https://www.commonwealthfund.org/publications/fund-reports/2021/aug/mirror-mirror-2021-reflecting-poorly

⁵ Sénat. (2022). Rapport d’information fait au nom de la commission de l’aménagement du territoire et du développement durable par la mission d’information sur les perspectives de la politique d’aménagement du territoire et de cohésion territoriale, sur le volet « renforcer l’accès territorial aux soins ». https://www.senat.fr/rap/r19-282/r19-282_mono.html

⁶ DREES. (2021). Remédier aux pénuries de médecins dans certaines zones géographiques. Les leçons de la littérature internationale. https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/sites/default/files/2021-12/DD89.pdf

⁷ OECD. (2023). Health at a Glance 2023: OECD Indicators. https://www.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/health-at-a-glance-2023_7a7afb35-en

⁸ (DREES). (2023). Démographie des professionnels de santé au 1er janvier 2023. https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/communique-de-presse-jeux-de-donnees/demographie-des-professionnels-de-sante-au-1er-janvier-2023

⁹ INSEE. (2011). Les inégalités sociales de mortalité en 2010. https://www.insee.fr/fr/statistiques/1280972#titre-bloc-11

¹⁰ DREES. (2023). Mieux connaître et évaluer la prise en charge des maladies chroniques. https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/communique-de-presse/mieux-connaitre-et-evaluer-la-prise-en-charge-des-maladies-chroniques

¹¹ DREES. (2023). Les dépenses de santé en 2022 – Résultats des comptes de la santé – Édition 2023. https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications-communique-de-presse-documents-de-reference/panoramas-de-la-drees/les-depenses-de

12 IBM. (2019). Patient-centric healthcare: It’s time for a new operating model. https://www.ibm.com/blog/patient-centric-healthcare-its-time-for-a-new-operating-model/

¹³ Mazars. (2022). Les Français et le système de santé: quelles attentes et perspectives d’avenir? https://www.mazars.fr/Accueil/Insights/Publications-et-evenements/Etudes/Etude-Les-Francais-et-le-systeme-de-sante

¹⁴ Haute Autorité de Santé. (2022). Qualité des soins perçue par le patient : indicateurs PROMS et PREMS, panorama d’expériences étrangères et principaux enseignements. https://www.has-sante.fr/jcms/p_3277049/fr/qualite-des-soins-percue-par-le-patient-indicateurs-proms-et-prems-panorama-d-experiences-etrangeres-et-principaux-enseignements#toc_1_2

Luis Antonio Jimenez Rivera                                                                                                   Associate Partner Enterprise Strategy, IBM Consulting France